- معرف یا طریقه آشنایی با شرکت:

- در صورت داشتن نسبت نسبی یا سببی با کارمندان شرکت آتیه سازان حافظ , به صورت کامل عنوان نمایید:

- دلایل درخواست نمایندگی / بازاریابی و برنامه عملیاتی خود را پس از دریافت کد نمایندگی به اختصار توضیح دهید:

- برنامه های بازاریابی و فروش بیمه مکمل درمان را به صورت برنامه بلند مدت و کوتاه مدت عنوان نمایید:

- امکانات مالی و اداری متقاضی ( در خصوص تهیه ی دفتر مناسب و توان مالی: )

- نشانی محل سکونت:

- نشانی محل کار فعلی :

- متقاضی محترم نمایندگی لطفا به تذکرات ذیل توجه نمایید:

1- عدم اشتفال به شغل دیگر (اعم از قراردادی, رسمی) در هنگام عقد قرارداد

2-توان تهیه دفتر مستقل تجاری یا اداری در محل مورد نظر شرکت

3- الزام شرکت در کلاسهای آموزش تئوری و عملی مطابق آیین نامه نمایندگی در شعبه مربوطه .

صحت اطلاعات ثبت شده را تایید می نمایم.

موافقم